Aim: To provide clinical characteristics of severe asthma (SA) patients encountered in clinical practice.
Subjects and methods: A cross-sectional cohort study was performed to cover 119 outpatients aged 22-82 years. SA was diagnosed according to the ERS/ATS criteria (2014). Spirometry and bronchodilator reversibility testing were carried out; fractional exhaled nitric oxide (FeNO) was measured; inhalant allergen hypersensitivity (skin prick and blood specific IgE testing) and peripheral blood eosinophil counts were estimated. Asthma control and asthma-related quality of life were assessed.
Results: 77% of the patients were found to have allergic asthma; in this case, house dust mites were leading allergens in the spectrum of sensitization. 82% of the patients were observed to have uncontrolled asthma and 76% had incompletely reversible bronchial obstruction. The airway eosinophilic inflammation markers (FeNO more than 25 ppb and eosinophil counts of more than 150 cells/µ) were elevated in 63% of the patients. Good compliance was noted in 61% of the patients. There were 27% of active smokers who had lower lung function and FeNO levels. The smokers showed a low compliance with inhaled glucocorticosteroid treatment. SA was concurrent with chronic obstructive pulmonary disease in 37% of the cases.
Conclusion: SA is a heterogeneous disease. Traditional treatment is not always effective, as many patients, despite their treatment, have uncontrolled SA and continuously increased markers of airways eosinophilic inflammation. Monoclonal antibody therapy may promote success in treating this cohort of patients.
Цель исследования. Клиническая характеристика больных тяжелой астмой (ТБА), встречающихся в клинической практике. Материалы и методы. Проведено когортное одномоментное исследование с участием 119 амбулаторных пациентов в возрасте от 22 до 82 лет. Диагностику ТБА осуществляли на основе критериев ERS/ATS (2014). Выполняли спирометрию с оценкой обратимости обструкции, измеряли оксид азота выдыхаемого воздуха (Fractional exhaled nitric oxide - FeNO), оценивали гиперчувствительность к ингаляционным аллергенам (тесты уколом и уровень специфических для аллергенов IgE крови), количество эозинофилов в периферической крови. Определяли уровень контроля БА и качество жизни пациентов. Результаты. У 77% больных выявлена аллергическая БА, при этом в спектре сенсибилизации ведущими являлись аллергены клещей домашней пыли. У 82% пациентов отмечалось неконтролируемое течение заболевания и у 76% выявлена неполностью обратимая обструкция бронхов. Маркеры эозинофильного воспаления (FeNO более 25 ppb и уровень эозинофилов крови более 150 кл/мкл) дыхательных путей оказались повышенными у 63% больных. Высокая степень выполнения врачебных назначений отмечена у 61% пациентов. Активно курили 27% больных, у которых отмечались более низкие показатели функции легких и уровень FeNO. У курящих отмечена низкая степень соблюдения схемы лечения ингаляционными глюкокортикостероидами. ТБА сочеталась с хронической обструктивной болезнью легких в 37% случаев. Заключение. ТБА - гетерогенное заболевание. Традиционный подход к терапии не всегда эффективен, так как у многих пациентов имеется неконтролируемое течение ТБА и сохраняются повышенными маркеры эозинофильного воспаления дыхательных путей, несмотря на лечение. Использование препаратов моноклональных антител может способствовать достижению успеха при лечении пациентов этой категории.