Pneumonia is common among critically ill burn patients and is a major cause of morbidity and mortality among them. Prediction of mortality in patients with severe burns remains unreliable. The aim of this research is to study the incidence, early diagnosis and management of nosocomial pneumonia, and to discuss the relationship between pneumonia and death in burn patients. This prospective study was carried out on 80 burn patients (35 males and 45 females) admitted to Menoufiya University Hospital Burn Center and Chest Department, Egypt, from September 2011 to March 2012. Our findings showed an overall burn patient mortality rate of 26.25 % (21/80), 15% (12/80) incidence of pneumonia, and a 50% (6/12) mortality rate among patients with pneumonia compared to 22 % (15/68) for those without pneumonia. The incidence of pneumonia was twice as high in the subset of patients with inhalation injury as among those without inhalation injury (P< 0.001). It was found that the presence of pneumonia, inhalation injury, increased burn size, and advanced age were all associated with increased mortality (P< 0.001). In the late onset pneumonia, other associated factors also contributed to mortality. Severity of disease, severity of illness (APACHE score), organ failure, underlying co-morbidities, and VAP PIRO score all have significant correlations with mortality rate. Pneumonia was an important factor for predicting burn patient mortality. Early detection and management of pneumonia are absolutely essential.
La pneumonie est fréquente chez les grands brûlés et elle est une cause majeure de morbidité et de mortalité parmi eux. Prédiction de la mortalité chez les patients souffrant de brûlures graves reste peu fiable. Le but de cette recherche est d’étudier l’incidence, le diagnostic et le traitement de la pneumonie nosocomiale précoce et de discuter de la relation entre la pneumonie et la mort chez les patients brûlés. Cette étude a été réalisée sur 80 patients souffrant de brûlures (35 hommes et 45 femmes) admis au Centre des Brûlés à Menoufiya University Hospital en Egypte entre Septembre 2011 et Mars 2012. Nos résultats ont montré un taux de mortalité de 26,25% (21/80), l’incidence de la pneumonie de 15% (12/80), et un taux de mortalité chez les patients atteints de pneumonie de 50% (6/12) contre 22% (15/68) pour les patients sans pneumonie. La pneumonie était deux fois plus élevée dans le groupe de patients ayant une lésion par inhalation que chez ceux sans lésion par inhalation (P <0,001). Il a été constaté que la présence d’une pneumonie, d’une blessure à l’inhalation, d’une brûlure extensive, et d’un patient de l’âge avancé conduit à une mortalité accrue (P <0,001). Il y avait des associations de mortalité attribuables à la pneumonie d’apparition tardive. La gravité de la maladie (APACHE), la présence de défaillance d’un organe ou des comorbidités et le score PIRO VAP ont une corrélation significative avec le taux de mortalité. La pneumonie a été un facteur important pour prédire la mortalité des patients brûlés. Détection précoce et la gestion de la pneumonie sont absolument essentielles.
Keywords: burn; inhalation injury; mortality; pneumonia.